Patologias

Hemoglobina Glicosilada

A hemoglobina é uma proteína com funções importantes no organismo humano, nomeadamente as de transporte de oxigénio e de tamponamento de iões hidrogénio.

É hoje conhecido que a hemoglobina presente no glóbulo vermelho de um adulto saudável é uma mistura heterogénea de hemoglobinas, das quais se salienta por maioritária a HBA (cerca de 90%) e as hemoglobinas A₂ (2,5%) e F (0,2%).

A hemoglobina A é constituída por quatro cadeias polipeptídicas designadas por α₂β₂, enquanto que na HBA2 as cadeias são α₂δ₂ e, na HbF, α₂γ₂.

A glicolização das proteínas é particularmente importante na manutenção da integridade das membranas plasmáticas, facilitando a secreção de proteína para o espaço extracelular. Estas modificações estão geralmente sob um rigoroso controlo enzimático. Contudo, algumas proteínas podem ser glicolizadas, independentemente de qualquer reacção enzimática, sendo a modificação apenas dependente da presença da concentração de glicose livre.

Uma dessas proteínas é a hemoglobina A, que pode ser glicolizada, de modo não enzimático e de uma forma irreversível, no radical terminal de cada cadeia β para formar glicohemoglobinas, (HbA₁). A HbA₁ forma-se lenta e continuamente, duma forma estável e irreversível, durante os 120 dias de vida dos glóbulos vermelhos. É constituída por três fracções, separáveis por electroforese: HbA_1a, HbA_1b, HbA_1c, sendo esta a ultima a componente maioritária.

Sabe-se, desde 1068, que nos eritrócitos de doentes a HbA₁ existe em quantidade anormalmente elevada, o que reflecte a presença de hiperglicémia persistente. O interesse da avaliação da HbA_1c reside no facto de os seus níveis reflectirem o valor médio da glicemia das semanas anteriores, independentemente das flutuações diurnas, permitindo por isso um melhor controlo da diabetes.

Os pacientes não precisam estar em jejum.

A determinação de hemoglobina glicosilada, primariamente HbA_1c, é eficaz, no monitoramento do controle de glicose a longo prazo em pessoas com diabetes mellitus. Ela fornece um índice retrospectivo dos valores integrados da glicose plasmática ao longo de um período maior de tempo e não está sujeita às amplas flutuações observadas quando se determinam as concentrações de glicose sanguínea. A determinação das concentrações de HbA_1c, portanto, é um teste adjunto valioso amplamente utilizado para a determinação da glicose sanguínea para o monitoramento do controle glicémico a longo prazo. Além disso, a HbA_1c é uma medida de risco para o desenvolvimento de complicações da diabetes.